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Statu Marital
Célibataire Marié Séparé Divorcé Veuf(ve) Conjoint de fait

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Famille Immédiate

Noms des enfants survivants:
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Nombre de petits-enfants:
Nombre d'arrière-petits-enfants:
     

Noms de frères et soeurs survivants:
S.V.P. écrire leur nom, nom de conjoint et ville de résidence.

Noms des membres de la famille décédés:
S.V.P. écrire nom et lien de parenté.

Histoire Personnelle

Occupation:
Nom de l'employeur:
Dernière Position :
Nombre d'années:  
Date de la retraite:
Nombre d'années dans l'occupation:

Affiliations et activités d'église

Évènements spéciaux dans votre vie

Éducation/Diplômes Reçu

École Secondaire:

Collège/Université:
Écrire ceux fréquenté et les diplômes reçus .

Militaire
WWII Corée Vietnam Autres

Division de service:  
Date d'enrôlement:  
Rang lors de la libération:  
Date de libération:  
Lieu d'enrôlement:  
Numéro de service:  

Affiliations spéciaux
Loges, Sociétés, Office Publique, Organisations Fraternel (passé et présent)

Intérêts et passe-temps

Voeux Finale

Service traditionnel
Service au cimetière
Inhumation immédiate
Service traditionnel suivit par incinération
Service commémoratif avec des visites
Service commémoratif sans visites
Service au cimetière avec les cendres
Incinération sans service

Cimetière:  
Ville:  
État:  
Section:  
Lot:  
Espace:  

Monument déjà installé?
Oui Non

Mes voeux
Vêtements, bijoux, musique, etc...

Le service funéraire

Salon funéraire
Église
Cimetière
Chapelet
Prière

Autres:  
Ville:  
État:  

Avis de Décès
Le salon funéraire peut placer un avis de décès dans les journaux de choix:

Photo dans l'avis de décès?
Oui Non

Personne autorisé d'arranger les détailles finales

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